Глезенната става често се наранява поради голямото натоварване, на което е подложена. Такава диагноза като артроза на глезена не е необичайна. Поставя се независимо от възрастта и пола на пациента. Какво е артроза на глезена и как може да се лекува?
Какво е?
Има огромно натоварване на глезена. Неговата функция е да поддържа тялото изправено. Благодарение на него човек ходи и бяга. При нарушение на глезенната система е изключително трудно да се води познат начин на живот. Какво нарушава работата на глезена?
Артроза на глезена, какво е това? Това е хронично заболяване на ставите, което се характеризира с дегенеративно протичане. В хрущяла на ставата се задействат необратими процеси, които водят до страховити усложнения.
Артрозата на глезена се развива постепенно. Здравите повърхности на ставите са еластични и гладки. Те осигуряват амортизация при големи натоварвания и плавно плъзгане по време на шофиране. При патология се нарушава трофиката на тъканите и метаболизмът. Повърхността на фугата става нееластична и грапава. По време на движение хрущялите влизат в контакт един с друг, което води до възпаление. При вдигане на тежести основният товар пада върху костта, което заплашва с дегенеративни нарушения.
Липсата на лечение води до по -сериозни нарушения. На 3-4 етапа се наблюдава увреждане на хрущяла и тъканите. Синовиумът се възпалява. Ставата става нестабилна. Функцията за поддръжка е нарушена. Всички тези нарушения като цяло водят до факта, че движението става невъзможно.
Артрозата (остеоартрит) е едно от най -често срещаните ставни заболявания, което засяга доста голям брой хора.
Причини и рискови фактори
Какво е артроза на глезенната става, разбрахме. Сега нека разберем каква е основната му причина. Артрозата на глезена се счита за патология в напреднала възраст. Това се дължи на възрастови промени в тялото. Хрущялът става по -тънък, костите стават нестабилни и крехки. Въпреки това през последното десетилетие диагнозата артроза на глезена стана много по -млада. Подобна статистика е разочароваща, тъй като много пациенти пренебрегват първите признаци на заболяването. Късната диагноза винаги заплашва развитието на сериозни усложнения.
Провокиращите фактори включват:
- дислокации;
- натъртвания;
- възпалителни заболявания;
- нараняване;
- наднормено тегло;
- нарушен метаболизъм;
- непоносима физическа активност;
- носене на неудобни обувки;
- автоимунни и ендокринни заболявания;
- остеохондроза.
Клинични симптоми
Артрозата на глезена се разпознава по следните характеристики:
- Болка. В началото е леко и се проявява след ходене или физическо натоварване. Понякога, когато човек е в неудобно положение. С напредването на патологичния процес, синдромът на болката се засилва и се тревожи вече в покой.
- Подуване и възпаление. Тези признаци се появяват на фона на наранявания и дислокации. Телесната температура в засегнатата област се повишава.
- Щракнете. Когато глезенът е засегнат, щракването е "сухо" и причинява пристъп на болка.
- Дислокация или сублуксация. Поради изтъняване и разграждане на хрущялната тъкан, ставата става нестабилна. Костите могат да се изместят и да паднат от ставната капсула. Тези промени причиняват пристъпи на остра болка.
- Скованост на ставите. При заместване на хрущялната тъкан костната става престава да функционира нормално, което се отразява негативно на нейната подвижност.
- Деформация на ставите. Симптомът се появява на 3-4 етапа на артроза. Остеофитите също водят до изкривяване на глезена.
Ако се появи някой от симптомите, се препоръчва незабавно да посетите лекар. Навременно започналото лечение е стъпка към възстановяване.
Артрозата на ставите на стъпалото и глезена се характеризира с бавна прогресия с постепенно развитие на клинични прояви в продължение на няколко години.
Класификация и етапи
Заболяването се развива по различни начини. При някои пациенти преминават няколко години от първите признаци до крайния етап, при други се наблюдава бързото развитие на болестта. Скоростта зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента, времето на започване на терапията. Симптомите на артроза на глезенната става стават по -ярки с прогресирането на заболяването.
Има четири етапа на артроза:
- Първият етап често е незабелязан. Понякога сутрешната скованост и болки в глезена се появяват след тежко натоварване. Когато кракът се движи, се чува характерно хрускане. Патологичните промени все още не се виждат на рентгенови лъчи, но разрушителният процес на хрущяла вече е започнал.
- Сутрешната скованост се удължава. Развитието на крака отнема 20-30 минути. Понякога се появява куцота. Артроза от 2 -ра степен на глезенната става се разпознава на рентгенограмата по растежа на костната тъкан, изместването на костите.
- Симптомите на 3 етапа са изразени. Болката тревожи вече не само след тежко натоварване, но и в покой. Трудно е за пациента без болкоуспокояващи. Куцането се увеличава. Може да са необходими патерици. Засегнатата става е подута и деформирана. Мускулите на глезена атрофират. Рентгеновото изследване показва стесняване на ставното пространство, образуване на остеофити, сублуксация.
- Етап 4 е най -трудният. Развива се в резултат на липса на лечение. Хрущялът е разрушен, повърхностите на ставите са слети. Ходенето вече не е възможно.
С развитието на остеоартрит на глезена има постепенна промяна в хрущяла и костната тъкан на ставните повърхности.
Диагностика
Диагнозата на артрозата на глезена се основава на клинични симптоми и информация, получена по време на прегледите. Лабораторните изследвания се считат за неефективни, тъй като няма специални тестове, които да открият патология. По време на периода на ремисия всички показатели са в нормални граници, при обостряне на заболяването клиничен кръвен тест ще покаже високо ниво на С-реактивен протеин и СУЕ. Тези показатели показват, че патологичният процес вече е започнал.
За потвърждаване на диагнозата се използват инструментални методи:
- рентгенография;
- Магнитен резонанс;
- Ултразвук;
- сцинтиграфия на костите;
- диагностична пункция на ставата.
Обикновена рентгенография
Простата рентгенография е най -надеждният и ефективен метод за диагностициране на заболявания, протичащи в опорно -двигателния апарат. Принципът на манипулацията е различно поглъщане на рентгеновите лъчи от мускулните тъкани. Меките тъкани позволяват преминаването на рентгенови лъчи, но твърдите тъкани абсорбират. Рентгеновото изследване ви позволява да диагностицирате както самата болест, така и нейните последици.
Конвенционалната рентгенография е метод на изследване, при който малко количество рентгенови лъчи се предават през тялото или част от тялото на човека.
Снимката ви позволява да видите:
- Състоянието на костните повърхности в артикулацията.
- Формата, размерът и разположението на конструкциите в ставата са относително една спрямо друга.
- Състоянието на тъканта.
- Размерът на ставното пространство.
Тези показатели помагат на лекаря да определи вида и степента на увреждане на ставите. Ако данните не са достатъчни, тогава лекарите предписват други изследвания.
При артроза на глезена се прави рентгенова снимка в три проекции:
- страна;
- обратно;
- назад с крак, преместен навътре.
Заболяването се характеризира със следните промени:
- намаляване на ставното пространство;
- наличието на остеофити;
- подмяна на костен хрущял (субхондрална склероза);
- незначителни кухини в периартикуларната част.
Ядрено -магнитен резонанс
Ядрено -магнитният резонанс (ЯМР) като диагностичен метод ви позволява да изследвате тези части на тялото, където има вода. Изображението показва кости в тъмен цвят, тъй като те съдържат по -малко вода, но мускулната тъкан, дисковете и нервите се показват по -светли. ЯМР ви позволява да откриете най -малките промени в структурата на костната тъкан и ставите. Изследването се предписва и на пациенти преди протезиране на ставите. YMG има недостатък - висока цена.
При ядрен магнитен резонанс се записва промяна в свойствата на водородните молекули под въздействието на силно магнитно поле.
Магнитен резонанс
Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) е алтернативен диагностичен метод, който ви позволява внимателно да изследвате лигаментната структура на ставната, мускулната и хрущялната тъкан. С помощта на ЯМР лекарят оценява състоянието на ставите на подбедрицата. Въз основа на данните от изследването патологията се разкрива в ранен стадий на развитие.
Диагностичният принцип се основава на излагане на радиовълни и силно магнитно излъчване. Използваното магнитно поле не е опасно и не представлява опасност за здравето.
ЯМР е противопоказан при психични разстройства, по време на бременност и при наличие на метални предмети в човешкото тяло.
При диагностициране на артроза на глезена се използват класически (затворен тип) апарати за ЯМР, тъй като те имат по-добро качество на изображението. Магнитно -резонансната машина е голяма цилиндрична тръба с магнит около нея. Пациентът лежи на специална маса. Глезенът е фиксиран със специална бобина. Процедурата отнема 30-40 минути. Изследването е абсолютно безболезнено. Пациентите могат да усетят топлина в областта на подбедрицата.
Ултразвук
Ултразвуковото изследване е широко използвано в медицината от 90 -те години на ХХ век. Тази техника се е доказала добре при поставянето на точни диагнози. Извършва се и ултразвуково сканиране за артроза на глезенната става.
Днес ултразвуковото изследване не е от особено значение при диагностицирането на остеоартрит, тъй като не позволява достатъчно добро изследване на увредените стави.
Устройството, с което се провежда изследването, произвежда вълни при ултрачестоти. Вълните се отразяват от тъканите и се записват на монитора. Въз основа на полученото изображение лекарят определя вида на патологията. За да стане изображението на монитора ясно, се използва специален гел. Той премахва въздушните пролуки и дава на сензора по -добро плъзгане.
Ултразвуковото изследване не уврежда пациента, така че процедурата може да се повтори многократно. Предимствата на ултразвука също включват ниска цена и висока точност.
Следните показатели са ясен признак за артроза:
- изтъняване на хрущяла;
- наличието на костни израстъци;
- натрупване на излив в ставната кухина (синовит);
- загуба на хрущялно пространство.
Сцинтиграфия на костите
Сцинтиграфията е високо прецизно изследване, което, използвайки изотопи, е в състояние да открие патологични промени в костите. Лекарите разделят патогенните огнища на "студени" и "горещи". В първия случай говорим за зони, в които няма изотопи. Тези области са слабо снабдени с кръв и те не се виждат по време на сканиране. "Студените" зони са места, които са засегнати от злокачествени тумори. В "горещите" зони изотопите бързо се натрупват и изглеждат много ярки при сканиране. Такива области показват наличието на възпалителни процеси.
Ролята на сцинтиграфията при артроза е значителна. Изследването помага да се разграничи артрозата от редица други заболявания, когато клиничните симптоми са изключително сходни.
По време на сцинтиграфията на костите в тялото се инжектира специален препарат, съдържащ специални белязани атоми.
Въз основа на резултатите от сцинтиграфията лекарят прави клинична прогноза и определя схемата на лечение. Единственият недостатък на изследването е високата му цена. Сцинтиграфията се извършва с помощта на специално оборудване и за съжаление не всички медицински институции могат да си позволят да я закупят.
Въпреки че радиоактивното сканиране е безопасна процедура, тя все още има редица противопоказания:
- бременност;
- период на кърмене;
- приемане на барий-съдържащи лекарства.
Когато се инжектира радиоактивно вещество, някои пациенти изпитват алергична реакция под формата на сърбеж и обрив. Тези странични ефекти не причиняват опасности и изчезват сами за кратко време.
Ставна пункция
Ставната пункция е диагностична процедура, при която игла се вкарва в ставната кухина, за да се събере синовиална течност. След това тази течност се изпраща за по -нататъшни изследвания. Въз основа на получените данни лекарят прави заключение за естеството на заболяването и етапа на неговото развитие.
На пръв поглед пункцията е проста процедура, но не е така. Изтеглянето на течността от ставната капсула изисква изключителна точност на движенията на лекаря. Синовията е много тънка и едно неудобно движение я травмира. В резултат на това се развива възпалителен процес. Потенциалните рискове включват и инфекция. Не е трудно да вкарате инфекцията в ставната капсула чрез лошо стерилизирани инструменти.
Техниката на манипулация е различна за всяка става. При събиране на ставния ексудат от глезена, пункцията се прави отпред, между външния глезен и сухожилието на разтегателя digitorum longus.
Диагностичното вземане на проби от вътреставна течност позволява лабораторен анализ и изключва възпалителен артрит.
Основни принципи на лечение
След потвърждаване на диагнозата артроза на глезенната става, симптомите няма да закъснеят. Лечението започва незабавно. По-нататъшната прогноза зависи от добре избрания режим на лечение и навременността на началото.
Артрозата е коварно заболяване. Не може да се излекува напълно. Целта на терапията е да спре дегенеративните процеси и да удължи периода на ремисия. За тази цел лекарите предписват медикаменти, физиотерапия, масаж, лечебна гимнастика и народни средства. Ако са изпълнени всички условия, е възможно да се разчита на положителна динамика, в противен случай болестта прогресира.
Лекарствена терапия за артроза
В зависимост от терапевтичния ефект, лекарствата са разделени на няколко групи:
- Противовъзпалителни или болкоуспокояващи. Тази група лекарства е насочена към премахване на огнището на възпаление и облекчаване на болката. Колкото по-рано започне противовъзпалителната терапия, толкова по-големи са шансовете за спасяване на ставата. Лекарствата от тази група могат да се произвеждат под формата на таблетки и мехлеми.
- Глюкокортикоиди. Тези лекарства се предписват, когато горните средства са неефективни. Те се произвеждат под формата на инжекционен разтвор. Лекарството се инжектира директно в ставата.
- Хондропротектори. Проектиран да забавя разрушаването на хрущяла.
Режимът на лечение и дозировката се избират от лекаря, въз основа на тежестта на симптомите, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори. Самолечението е опасно и често влошава ситуацията, тъй като много от лекарствата имат редица странични ефекти и имат свои собствени противопоказания.
Характеристики на радикалното лечение
Ако консервативната терапия е неуспешна, тогава лекарите са принудени да прибягнат до радикален метод на лечение (хирургическа интервенция). Операцията се показва и когато:
- вторична (посттравматична) и първична артроза от 3-4 степени;
- артроза с усложнения;
- постоянна и силна болка в глезена, излъчваща се към коляното;
- тежка куцота;
- пареза и парализа на мускулите на краката;
- нарушение на флексио-екстензорната функция на ставата;
- нарушение на опорната способност на стъпалото.
Хирургическата интервенция е противопоказана, ако:
- пациентът е на възраст под 12 години;
- в ставата се откриват фистули;
- пациентът има анамнеза за захарен диабет, сърдечна недостатъчност;
- В района на предложената интервенция са открити инфекциозни заболявания.
Традиционно лечение
Лекарите смятат, че лечението на артроза трябва да се извършва изключително под наблюдението на специалист, но те не отричат положителния ефект от народните средства. Алтернативната медицина действа като ефективна профилактика, която помага за премахване на симптомите и поддържане на ремисия.
Народните средства са по -скоро симптоматично лечение за артроза на стъпалото.
Домашното лечение трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар, за да се избегнат странични ефекти и усложнения.
Традиционните лечители предлагат лечение на артроза на глезена с:
- Репей. Измийте листата на репей със сапун и течаща вода. Нанесете листата с меката страна върху кожата си. Фиксирайте горната част с превръзка или стреч фолио. По -добре е да държите компреса за цяла нощ.
- Морска сол. Нарежете солта в тиган. Изсипете го в ленена торба и го прикрепете към глезена си. Задръжте торбичката, докато солта се охлади. Топлината облекчава болката. Вместо сол се използват също пясък, леща, елда.
- Люляк. Изсипете тройния одеколон върху люляковите цветя. Оставете тинктурата да престои на тъмно и хладно място в продължение на 10-14 дни. Разтривайте засегнатата област сутрин и вечер.
- Черупки от яйца. Смелете черупките в кафемелачка. Вземете получения прах за ½ чаена лъжичка. преди ядене.
Не забравяйте, че лечението с народни средства не трябва да бъде единствената мярка. Комплексното лечение включва прием на медикаменти, ЛФК, масаж, физиотерапия, балнеолечение. В напреднали случаи лекарите прибягват до радикални мерки - хирургическа интервенция.
Хирургия
При артроза на стъпалото в медицината се използват следните видове операции:
- артродеза на ставата;
- артроскопия на ставата;
- ендопротезиране.
Артродезата е операция за обездвижване на ставата. Извършва се с цел връщане на крайника на загубената способност за подкрепа. Единственият недостатък на операцията е, че костите (пищяла и талуса) растат заедно, което води до обездвижване. Артродезата рядко се използва в медицинската практика.
Артроскопията е минимално инвазивна процедура. По време на операцията лекарят прави малки разрези в областта на ставата и чрез тях вкарва артроскоп (специална тръба, в края на която е инсталирана камера). С негова помощ хирургът внимателно изследва и оценява състоянието на вътреставните структури. Ако е необходимо, части от увредената става или кръвни съсиреци се отстраняват от синовиалната течност. Тази манипулация е по -малко травматична. Единственият недостатък на артроскопията е, че рискът от рецидив е твърде висок.
Ендопротезирането е лечение в краен случай. Провежда се с напреднала артроза. Ендопротезирането ви позволява да замените засегнатата става частично или напълно. Като протезен продукт се използват иновативни протези с модернизирана механика. Изкуствената става е с продължителност от 10 до 20 години.
Характеристики на захранването
За да се постигне благоприятен резултат, медикаментозното лечение се допълва с диетична терапия. Диетолозите са разработили специална диета, за да избегнат обостряне на болестта и в същото време да осигурят на организма всички необходими витамини и хранителни вещества. Диетата за пациенти с наднормено тегло играе особена роля. Тъй като затлъстяването е една от причините за развитието на артроза, корекцията на теглото е неразделна част от лечението.
Пациентът трябва да преразгледа редица свои навици в ежедневието, които допринасят и провокират прогресията на артрозата на стъпалото.
Диетолозите препоръчват да се придържате към следните хранителни условия:
- Яжте често и на малки порции.
- Пийте поне 2 литра течност на ден.
- Откажете се от сладкото и солта.
- Последното хранене е не по -късно от 18. 00 часа.
- Ястията се допускат на пара, варени или печени.
Основната задача на диетата за артроза е балансирано и обогатено хранене. Постът не може да бъде изключен. Тежките диети и почистването на тялото причиняват повече вреда, отколкото полза. Калцият се изхвърля от тялото, което е необходимо за възстановяване на хрущяла. Диетолог ще ви помогне да съставите ежедневна диета.
При артроза е позволено да се ядат зърнени храни, тестени изделия, млечни продукти, сирене, бобови растения, зеленчуци, плодове, ръжен хляб, сушени плодове, ядки, риба, месо от домашни птици. Забранени са тежки и мазни гарнитури, храни, съдържащи багрила и аромати, както и кисели краставички, маринати, пушени меса, мазни бульони, печени изделия, подправки, сосове, шоколад, сладолед, кафе и алкохол.
Превенция на артроза
За да се избегне развитието на артроза на глезенната става, лекарите препоръчват да се предприемат превантивни мерки:
- носете удобни обувки без токчета;
- спазвайте диета и пийте достатъчно течности;
- сезонно приемайте витаминни и минерални комплекси;
- плуване;
- ходете повече на чист въздух;
- премахване на прекомерния стрес върху краката;
- избягвайте хипотермия;
- бъдете прегледани от лекар своевременно.
При съществуваща артроза се препоръчва да се коригира начинът на живот:
- Да се откаже от лошите навици. Доказано е, че те провокират застой на кръв в тъканите и ускоряват разрушаването на хрущяла.
- Извършете набор от упражнения за затопляне на глезена.
Прогноза
Артрозата е прогресиращо заболяване. Без лечение води до необратими последици и пълно обездвижване на ставата. Ранната диагностика на патологията ви позволява да правите без радикални мерки. Лекарствата са в състояние да спрат патологичния процес и да облекчат състоянието на пациента. Борбата с болестта в ранните етапи е без усложнения.